Τι είναι το Φέις Λιφτ;
Το Face Lift – Φεις Λιφτινγκ (ανόρθωση προσωπου) ή Ρυτιδοπλαστική ή Ρυτιδεκτομή, είναι μια χειρουργική επέμβαση της Πλαστικής χειρουργικής κατά την οποια διορθωνουμε την χαλαρωση και την πτωση του προσωπου, η οποια εμφανίζεται με την παροδο της ηλικιας.
Σε ποια ηλικία γίνεται το Face Lift;
Τα τελευταία χρόνια με προοδο της Ιατρικής Αισθητικής (μποτοξ, υαλουρονικό, βιοδιεγέρτες, ενεσιμα, μηχανήματα ενεργειας, νήματα ανάρτησης, lasers, κλπ) εχει αυξηθει η ηλικία που κανουμε πλεον, τα Φέις Λιφτ, κατά μια τουλαχιστον 10ετία. Σημερα βλεπουμε η ηλικία αυτή να είναι γυρω στα 55 – 70 αντι των 45 – 50 που ήταν παλαιότερα. Φυσικά υπο ορισμενες συνθηκες μπορει να γινει και νωρίτερα ή και αργοτερα (70 – 80)
Γιατι χαλαρώνει τα δέρμα μας οσο περναει η ηλικία;
Κατά την διαρκεια της ζωής, σταδιακά το δερμα του προσώπου αρχιζει να χαλαρωνει, γιατί ελατωνεται η παραγωγή του υαλουρονικού οξέος και ελαστίνης. Συγχρονως, σε μεγαλυτερη ηλικια ο οστικός σκελετος μειωνεται σε ογκο, καθώς και ο υποδοριος ιστο/λιπος, με αποτελεσμα μακροσκοπικα, να φαινεται μια χαλάρωση του υπερκείμενου δέρματος, ειδικά στα σημεια που δεν υπαρχουν οι συνδεσμοι που στηρίζουν το δερμα με τον οστικό σκλετο.
Ποιοι είναι οι συνδεσμοι που στηρίζουν το προσωπο;
Οι συνδεσμοι αυτοι (Osseocutaneous Ligaments) είναι τεσσερις κυριες ομαδες συνδεσμων, που βρισκονται στα εξης σημεια, στο προσωπο; 1) Ζυγωματική περιοχη (malar/ zygomatic), 2) Προωτιαια περιοχη (Preauricular/parotid), 3) στην κατω γναθο (Mandibular) και λιγο 4) πιο κατω από το πτερυγιο του αυτιού (Lorry’s).
Σε αυτους τους συνδεσμους «κρέμεται» το δερμα και γενικότερα τα μαλακά μόρια του προσώπου. Ετσι η πτωση αρχιζει να εμφανιζεται πρώτα, στην περιοχη κατω από τα ζυγωματικά (και φαίνεται στις ρινοπαρειακές αυλακες) και στην κατω γναθο εξωτερικά του ανάλογου συνδεσμου (Jowls), εκει δηλαδη που δεν υπαρχουν οι συγκεκριμένοι συνδεσμοι.
Ποια είναι η ανατομία του βάθους του προσώπου;
Η ανατομια του βάθους του προσωπου είναι διαφορετική σε κάθε περιοχη, αλλα γενικά μιλωντας, είναι η εξης: δερμα, υποδοριο, smas (προπαρωτιδική περιτονία), εν τω βαθει περιτονια, μυες, οστουν.
Τι τομές εχουμε στο face lift;
Αναλογως της τομής μπορούμε να κατηγοριοποιησουμε τα φεις λιφτ σε;
1) κλασσικό (τομη μπροστά αλλά και πίσω από το αυτί),
2) short-scar (μινι λιφτ, με τομή μονο μπροστα από το αυτί)
3) Ενδοσκοπικό (με μικρές τομές στο τριχωτό της κεφαλής).
Ποιες είναι οι πιο σημαντικές κατηγορίες στο face lift;
Αναλόγως του βάθους αποκόλλησης των μαλακών μορίων, μπορούμε να χωρίσουμε το face lift στις εξής σημαντικές κατηγορίες:
1) Αποκόλληση μόνο του δέρματος, (ΥΠΟΔΟΡΙΟ).
(το αποτέλεσμα δεν διατηρείται για πολύ καιρό και είναι φτωχό). Επιπλέον, εχει τα εξης αρνητικά και γιάυτο και σπανίως χρησιμοποιείται σήμερα από εμπείρους στην επέμβαση Χειρουργούς: Αφηνει καποια στιγματα (stigmata) της επέμβασης, όπως: 1) η εμφανιση του ακουστικού πόρου, λογου τραβήγματος του τραγου του αυτιού, μπροστά, από την τομή, 2) το “pexy earlobe” λογω τραβηγματος του λοβίου του αυτιού από την τάση του δέρματος, 3) αλωπεκία στους κροτάφους και φαβορίτες, από την τάση του δέρματος, 4) “Nike ή sweep deformity”, λόγω πλαγιας τασης του δέρματος του προσώπου στις παρειές, αντι κάθετης ανάρτησης. και γενικά το προσωπο φαινεται «τραβηγμενο». Αυτά γινονται γιατιο υπαρχεί τάση στο δέρμα, λογω του ότι η αναρτησηολου του προς΄ψπου
2) LOW- SMAS με τις εξής παραλλαγές:
α) Plication του SMAS (εφαρμογή ραμμάτων για μικρή μετατόπιση του smas αλλά όχι αποκόλληση του. Το αποτλεσμα είναι καλύτερο και διαρκεστερο του απλού Υποδοριου lift)
β) Imbrication (όπως τα ‘S”- Lift και MACS-lift) (οπου το αποτέλεσμα εναι καλό και διατηρειται για 5 – 10 χρονια).
γ) SMAS-ectomy) (για πιο παχία και βαριά πρόσωπα με καλό αποτέλεσμα και διαρκεια).
3) EXTENDED SMAS με παραλλαγές, όπως:
α) το Deep Plane (με αποκόλληση στους 3 εν τω βάθει χώρους),
β) το High -SMAS,
γ) το Lamellar high-smas και τέλος,
δ) το Composite (τα αποτελέσματα αυτων των τεχνικών είναι και τα ανώτερα συγκριτικά με τα προηγούμενα και σε ποιότητα αλλά και σε διαρκεια, που φτανει μεχρι και τα 20 χρονια)
4) SUBPERIOSTEAL (Υποπεριτονιακό) που αφορά κυρίως το μέσο πρόσωπο και το μέτωπο και μπορεί να γίνει άμεσα ή και Ενδοσκοπικά. Εδώ υπαρχει οιδημα το οποίο αργει να απορροφηθεί.
Ποιες άλλες επικουρικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν συγχρόνως με το Φεις-Λιφτ για να ενισχύσουν το αποτέλεσμα του;
Επεμβάσεις που συνηθίζονται είναι:
1) άνω ή και κάτω Βλεφαροπλαστική, 2) ανύψωση φρυδιών (και δημιουργία foxy eyes) , 3) αφαίρεση του λιπώδους σώματος της παρειάς (Bichectomy), 4) Λιποαναρροφηση σε παχιά προσωπα, 5) Λιπομεταφορά, στα ζυγωματικά, χείλια, ρινοπαρειακές, κροτάφους, κλπ,
6) μειωση του όγκου των σιελογόνων αδένων της κατω γναθου, 7) διαχείριση του μυώδους Πλατύσματος στην μέση γραμμή (plication), 8) αμεση διατομή των πλαϊνών «μπαντών» του πλατύσματος, 9) ενθεμα στο πηγούνι (chin implant), 10) cat-eye (ειδική κανθοπλαστική για λοξό μάτι), 11) τοποθέτηση ενθεμάτων για αυξηση ογκου/διαμόρφωση «οβαλ» προσώπου, 12) LASER resurfacing για αναπλαση, 13) χημικό peelling (TCA, Phenol, etc) ή μηχανικό (Dermabration) κλπ.
Ο συνδυασμός των παραπάνω (τομής και βάθους αποκόλλησης) θα μας δώσει την τεχνική και το τελικό αποτέλεσμα. Πχ μινι λιφτ με μικρη τομή ή συνδυασμός των ανωτέρω.
Ο Πλαστικός χειρουργός οφείλει να γνωρίζει περισσότερες από μια τεχνικές, για να μπορέσει να εκτελέσει με άνεση και ασφάλεια την κάθε επέμβαση και να μπορεί να παράσχει υψηλής ποιότητας αποτελέσματα σε κάθε ασθενή του, ανεξάρτητά το είδος του προβλήματος και της εξατομικευμένης ανατομιας του κάθε ασθενούς («Δεν υπάρχει ένα κλειδί για όλες τις κλειδαριές»). Πχ άλλη τεχνική χρειάζεται ένα πρόσωπο με βαρύ παχύ δέρμα και άλλο ένα άλλο με λεπτά χαρακτηριστικά, ή λεπτό δέρμα, κλπ
Τι είναι κάποιες ωραίες και εύηχες ονομασίες με το τελικο προθετικό face lift;
Υπαρχει βεβαια και το marketing οπου με λεξεις κλειδιά όπως smart-lift, happy-lift, weekend-lift, ponytail-lift, smile-lift, κάποιοι «πωλούν» έξυπνα τις υπηρεσίες /προϊόντα τους στο κοινό. Αυτές οι Market ονομασίες δεν έχουν να προσφέρουν κάτι παραπάνω στον ενδιαφερόμενο. Η σημαντικότερη παράμετρος για υψηλής ποιότητας και διάρκειας αποτελέσματα, είναι η χρήση των κατάλληλων κάθε φορά τεχνικών, που έχουν να κάνουν με την χρήση εν τω βαθει πεδίων αποκόλλησης βαθύτερα του SMAS.
Πόσο διαρκεί μια επέμβαση face lift;
Ανάλογα την τεχνική, τις περιοχές που θα «δουλευτούν» και την εμπειρία του Χειρουργού, μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 1- 8 ώρες, με μέσο όρο τις 3- 4 ώρες.
Πόσο διαρκει το αποτέλεσμα ενός face lift;
Αναλόγως του είδους και της τεχνικής διαχείρισης των εν τω βαθει ιστών (του smas) κατά την επέμβαση, μεταξύ 5 και 20 χρόνια.
Πως είναι ένα πετυχημένο face lift;
Ένα επιτυχημένο φέις λιφτ βελτιώνει την όψη χωρίς να αλλοιώνει τα φυσικά χαρακτηριστικά του προσώπου. Ο ασθενής πρέπει να φαίνεται πιο ξεκούραστος και πιο φρέσκος, χωρίς να έχει φαίνεται ότι έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Να έχει ένα πιο αρμονικό αλλά όχι «τραβηγμένο» πρόσωπο.
Πως μπορει ο Πλαστικός χειρουργός να προβλέψει, αν θα είναι ικανοποιημένος ο ενδιαφερόμενος μετά την επέμβαση;
Υπάρχει ένα απλό «τεστ» που μπορεί να κάνει ο Χειρουργός πριν την επέμβαση και κατά την αρχική εκτίμηση (consultation). Δείχνει στον ενδιαφερόμενο το πρόσωπο του σε καθρέπτη σε όρθια θέση και στην συνέχεια του προτείνει να ξαπλώσει και να ξαναδεί το πρόσωπο του στον καθρέπτη, ρωτώντας τον αν θα είναι ευχαριστημένος με ένα αποτέλεσμα σαν αυτό (σε ξαπλωμένη θέση ως γνωστόν, υπάρχει αντικειμενικά μια πραγματική διόρθωση και ανόρθωση της εικόνας των ιστών του προσώπου και φαίνεται μια βελτίωση της χαλάρωσης αυτού!). Αν ο ενδιαφερόμενος απαντήσει θετικά, τότε είναι καλός υποψήφιος για την επέμβαση. Ας σημειωθεί, ότι το αποτέλεσμα του φεις λιφτ θα είναι ούτως ή άλλως, σαφώς καλύτερο από την απλή κατάκλιση σε οριζόντια θεση του ενδιαφερόμενου.
Ποια σημεια του προσώπου διορθώνονται με το face lift;
Αναλόγως το πρόβλημα, μπορούμε να επιλέξουμε να διορθώσουμε τον λαιμό, το κάτω τριτημόριο του προσώπου (Jowls), ή το μέσο τριτημόριο (mid-face lift) ή το μέτωπο (forehead) και τα φρύδια (brow lift), ή και συνδυασμό όλων των ανωτέρω (full-face).
Τι είναι το Direct lift;
Σε μεγαλύτερες ηλικίες, πάνω από τα 68 χρόνια, που όπως είναι γνωστό, οι τομές σβήνουν εύκολα και επιπλέον, υπάρχουν έντονες ρυτίδες που ουσιαστικά είναι πιο βαθιές και από τις οποιοδήποτε τομές, μπορούμε να κάνουμε άμεση εκτομή στο περίσσιο δέρμα με άμεσο και εντυπωσιακό αποτέλεσμα, χωρίς να νοιαζόμαστε για την ύπαρξη τομών, αφού αυτές κρύβονται μέσα σε έντονες προυπάρχουσες ρυτίδες. Η τεχνική αυτή μπορεί να εφαρμοσθεί στον λαιμό ή και στο μέτωπο πάνω στις πιο βαθιές ρυτίδες, ή πανω απο τα φρυδια, ή και στην συνέχεια της τομής της κάτω βλεφαροπλαστικής, κλπ. Έτσι, έχουμε το Direct neck lift, direct brow lift, direct forehead lift, extended lower blepharoplasty, κλπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό και άμεσο!